Guide d’achat
Choisissez d’abord selon le fluor : un dentifrice qui associe hydroxyapatite et fluor (1 000 à 1 450 ppm) garde la protection contre les caries la mieux établie. L’hydroxyapatite seule a fait aussi bien qu’un dentifrice fluoré dans un essai de 18 mois chez l’adulte (2023), mais les preuves restent peu nombreuses. KeraSmile, nouveau dentifrice de pharmacie, associe ainsi hydroxyapatite, fluor (1 450 ppm) et kératine.
Publié le 27 octobre 2026 · Lecture : 8 min · Par la rédaction KeraSmile · Article informatif, ne remplace pas l’avis d’un chirurgien-dentiste
Qu’est-ce que l’hydroxyapatite et comment agit-elle dans un dentifrice ?
L’hydroxyapatite est un phosphate de calcium : c’est le minéral qui forme la partie dure des dents et des os. Dans un dentifrice, on en utilise une version fabriquée en laboratoire, dite « biomimétique » (qui imite le minéral naturel).
Son principe est simple à comprendre. Chaque fois que vous mangez ou buvez quelque chose de sucré ou d’acide, les bactéries de la plaque produisent des acides. Ces acides dissolvent un peu de minéral à la surface de l’émail : c’est la déminéralisation. Entre les repas, la salive redépose une partie de ce minéral : c’est la reminéralisation. La carie apparaît quand la balance penche trop longtemps du mauvais côté.
Un dentifrice contre les caries cherche donc à freiner la perte de minéral et à favoriser son retour. Pour l’hydroxyapatite, les chercheurs avancent deux effets : elle libère du calcium et du phosphate dans la plaque, et elle aide à limiter la baisse d’acidité (effet « tampon »). C’est ce que décrivent les auteurs de l’essai clinique de 2023 sur l’adulte.
Le fluor agit autrement : il renforce l’émail en surface lorsqu’il est appliqué localement, par le dentifrice ou un bain de bouche (UFSBD, 2025).
Un point ne change pas, quel que soit l’actif : l’émail perdu ne repousse pas. Aucun dentifrice ne le reconstruit. On reminéralise et on protège la surface existante. Pour aller plus loin sur ce mécanisme, lisez notre article sur la reminéralisation des dents.
L’hydroxyapatite est-elle aussi efficace que le fluor ?
Dans un essai bien conduit chez l’adulte, oui : un dentifrice à 10 % d’hydroxyapatite n’a pas fait moins bien qu’un dentifrice à 1 450 ppm de fluor. Mais un essai ne suffit pas à établir une équivalence générale.
Cet essai, publié en 2023 dans Frontiers in Public Health, a suivi des adultes de 18 à 45 ans en Pologne pendant 18 mois :
- ✓Comparaison : dentifrice sans fluor à 10 % d’hydroxyapatite contre dentifrice au fluorure de sodium à 1 450 ppm.
- ✓Participants : 189 adultes analysés.
- ✓Résultat : 89,3 % des participants du groupe hydroxyapatite n’avaient aucune nouvelle surface cariée, contre 87,4 % dans le groupe fluor (analyse des participants ayant suivi le protocole). Les auteurs concluent que l’hydroxyapatite n’était pas statistiquement inférieure au fluor.
Ce type d’étude s’appelle un essai de non-infériorité. Il ne cherche pas à prouver qu’un produit fait mieux, mais qu’il ne fait pas nettement moins bien, selon une marge fixée à l’avance.
Les auteurs signalent eux-mêmes plusieurs limites :
- ✓des participants jeunes et en bonne santé bucco-dentaire, peu exposés aux caries ;
- ✓un contrôle chez le dentiste tous les 6 mois, ce que la plupart des gens n’ont pas ;
- ✓pas de groupe placebo ni de radiographie pour dépister les caries entre les dents.
Autre point à connaître : l’étude a été financée en partie par le fabricant du dentifrice testé, et trois auteurs en sont salariés. Selon les mêmes auteurs, des essais antérieurs avaient déjà montré une non-infériorité chez l’enfant et chez l’adolescent porteur d’un appareil orthodontique.
Que disent les revues d’études, et quelles sont leurs limites ?
Les revues d’études ne disent pas toutes la même chose : l’une conclut à un effet de l’hydroxyapatite, une autre, indépendante, juge les preuves encore trop faibles. C’est ce qui place l’hydroxyapatite dans la catégorie « solide mais plus récent », derrière le fluor.
Une méta-analyse de 2024 (une étude qui regroupe les résultats de plusieurs essais), publiée dans le Journal of Dentistry, a retenu 5 essais cliniques et 8 essais in situ (réalisés dans la bouche de volontaires, sur des fragments d’émail portés dans un appareil). Elle conclut que l’hydroxyapatite est efficace contre les caries en l’absence de fluor. Plusieurs de ses auteurs sont aussi ceux de l’essai de 2023, dont des salariés d’un fabricant.
Une revue systématique de 2022, menée par une équipe sans lien déclaré avec l’industrie, est plus réservée. Elle a porté sur l’hydroxyapatite sous forme nano et relève :
- ✓un faible nombre d’études cliniques, avec des suivis courts ;
- ✓un risque de biais élevé pour une majorité des essais ;
- ✓plusieurs études financées ou publiées par les fabricants ;
- ✓un niveau de preuve jugé « très faible ».
Dans les essais in situ, quand les conditions favorisaient la perte de minéral, le fluorure de sodium la freinait, alors que l’hydroxyapatite nano ne faisait pas mieux qu’un dentifrice sans actif. Quand les conditions favorisaient le retour du minéral, les deux faisaient jeu égal. Les auteurs concluent que les données ne permettent pas encore de conclure sur l’efficacité.
En face, le fluor repose sur un socle bien plus large. La revue Cochrane de 2019 a analysé 96 essais : elle confirme que le dentifrice fluoré réduit les caries par rapport à un dentifrice sans fluor.
L’hydroxyapatite nano est-elle autorisée en Europe ?
Oui, dans des conditions précises : jusqu’à 10 % dans les dentifrices, sous une forme de particules définie. Le comité scientifique européen pour la sécurité des consommateurs (SCCS) l’a jugée sûre dans ces conditions dans son avis de mars 2023.
Cet avis couvre uniquement des particules en forme de bâtonnets courts, ni enrobées ni modifiées en surface. Il ne couvre pas les particules en forme d’aiguilles, ni les produits en spray, faute de données sur l’inhalation. L’Union européenne a repris ces conditions dans le règlement (UE) 2024/858 : depuis le 1er novembre 2025, un produit qui ne les respecte pas ne peut plus être vendu.
Nous avons consacré un article complet à la sécurité, à la différence entre nano et micro, et aux idées reçues : l’hydroxyapatite est-elle dangereuse ? Ici, retenez simplement que la forme nano est encadrée et que la forme non nano n’est pas visée par ces restrictions.
Avec ou sans fluor : quel dentifrice à l’hydroxyapatite selon votre profil ?
Pour la plupart des adultes, la combinaison hydroxyapatite et fluor est le choix le plus prudent : elle ajoute l’hydroxyapatite sans renoncer à l’actif le mieux prouvé. L’hydroxyapatite seule se discute surtout si vous ne voulez pas de fluor et que votre risque de carie est faible.
| Option | Ce qui est établi | Limites | Pour qui |
|---|---|---|---|
| Hydroxyapatite seule (sans fluor) | Non-infériorité face au fluor à 1 450 ppm sur 18 mois chez 189 adultes (2023). Effet conclu par une méta-analyse de 13 essais (2024). | Peu d’essais, souvent liés aux fabricants. Preuve jugée « très faible » par une revue indépendante (2022). | Adultes à faible risque de carie qui ne veulent pas de fluor, avec un suivi régulier chez le dentiste. |
| Fluor seul (1 000 à 1 450 ppm) | Réduction des caries confirmée par 96 essais (Cochrane, 2019). Recommandé par l’UFSBD dès 6 ans (2025). | Dosage à adapter à l’âge chez le jeune enfant. N’agit qu’en surface. | Tout le monde, et en priorité les personnes qui ont souvent des caries. |
| Hydroxyapatite + fluor | Dans un essai italien de 2 ans sur 610 enfants, moins de nouvelles caries qu’avec un dentifrice fluoré classique (2022). | Un seul grand essai, chez l’enfant, avec une formule particulière. Pas encore de preuve que toute association fait mieux. | Adultes et adolescents qui veulent l’hydroxyapatite sans perdre la protection établie du fluor. |
Vous hésitez entre l’hydroxyapatite et la kératine ? Notre article Kératine ou hydroxyapatite : quelle différence pour l’émail ? compare leurs preuves.
Quelques repères pour vous situer :
- ✓Vous avez eu des caries récemment, des soins fréquents ou une bouche sèche : gardez un dentifrice fluoré. Parlez-en à votre chirurgien-dentiste, qui peut prescrire un dosage plus élevé si besoin (UFSBD, 2025).
- ✓Vous évitez le fluor par principe : lisez d’abord notre article faut-il vraiment éviter le dentifrice sans fluor ? L’hydroxyapatite seule est l’option sans fluor la mieux étudiée, mais elle ne bénéficie pas du même recul.
- ✓Vos dents sont sensibles ou votre émail paraît usé : l’hydroxyapatite n’est pas le seul critère. Consultez notre guide du dentifrice reminéralisant. Si la sensibilité dure plus de 2 semaines, consultez.
Comment lire l’étiquette d’un dentifrice à l’hydroxyapatite ?
Retournez le tube et lisez la liste des ingrédients : c’est elle, et non la face avant, qui dit ce que contient vraiment le dentifrice. Le règlement européen sur les cosmétiques impose cette liste et son ordre.
Cherchez le mot « Hydroxyapatite ». C’est son nom officiel dans la liste des ingrédients. S’il n’y figure pas, l’actif n’est pas présent, quel que soit le discours sur l’emballage.
Regardez sa place dans la liste. Les ingrédients sont classés du plus abondant au moins abondant. Au-dessous de 1 %, l’ordre devient libre : une hydroxyapatite citée en fin de liste peut être présente en faible quantité. La concentration exacte est rarement indiquée.
Repérez la mention [nano]. Un ingrédient sous forme de nanomatériau doit être suivi du mot « nano » entre crochets. « Hydroxyapatite » sans cette mention signifie une forme non nano. Les mots « micro » ou « micro-hydroxyapatite » relèvent du discours de la marque.
Vérifiez la présence et la dose de fluor. Cherchez « Sodium Fluoride », « Sodium Monofluorophosphate » ou un autre composé fluoré, et la teneur en ppm. Entre 1 000 et 1 450 ppm, c’est la dose recommandée par l’UFSBD à partir de 6 ans en cas de risque de carie faible.
Pensez à l’abrasivité. Elle est rarement indiquée sur le tube. Si vos dents sont sensibles ou votre émail fragile, privilégiez une formule dite « douce » et une brosse souple, et demandez conseil à votre dentiste ou à votre pharmacien.
Au comptoir, le pharmacien peut vous aider à lire cette étiquette : voyez nos repères pour choisir son dentifrice en pharmacie.
Ensuite, l’usage compte autant que le produit : brossage 2 fois par jour pendant 2 minutes, puis recracher l’excès sans rincer (UFSBD, 2025).
Côté KeraSmile, nous avons fait le choix d’associer les actifs plutôt que de les opposer. KeraSmile protège contre les caries grâce à son fluor à 1 450 ppm, et contient aussi de l’hydroxyapatite et de la kératine hydrolysée. Cette kératine s’inspire des travaux du King’s College London publiés en 2025 ; c’est une piste encore étudiée en laboratoire, que nous détaillons dans notre article sur la réparation de l’émail. L’ensemble renforce et protège l’émail. Sans SLS, il s’utilise dès 12 ans et sera vendu en pharmacies et parapharmacies à partir du 15 décembre 2026. Le rôle de chaque actif, avec son niveau de preuve, est détaillé sur la page la formule KeraSmile, actif par actif.
- ✓L’hydroxyapatite est le minéral de l’émail. En dentifrice, elle a montré des résultats encourageants, mais sur un petit nombre d’essais, souvent liés aux fabricants.
- ✓Le fluor reste l’actif le mieux prouvé contre les caries (Cochrane, 2019).
- ✓La combinaison hydroxyapatite et fluor est le choix le plus prudent pour la plupart des adultes.
- ✓Sur l’étiquette : « Hydroxyapatite », la mention [nano], la teneur en fluor en ppm.
Hydroxyapatite et fluor, dans le même tube
KeraSmile protège contre les caries grâce à son fluor à 1 450 ppm, associé à l’hydroxyapatite et à la kératine hydrolysée ; l’ensemble renforce et protège l’émail. Dès 12 ans.
Fluor + hydroxyapatite + kératine · formulé et fabriqué en France · en pharmacies et parapharmacies à partir du 15 décembre 2026
Questions fréquentes
Comment savoir si l’hydroxyapatite d’un dentifrice est nano ?
Lisez la liste des ingrédients au dos du tube. Le règlement européen sur les cosmétiques impose qu’un ingrédient présent sous forme de nanomatériau soit suivi du mot « nano » entre crochets, par exemple « Hydroxyapatite [nano] ». Si le mot « Hydroxyapatite » apparaît seul, la forme utilisée n’est pas nano. Les termes « micro » ou « biomimétique » affichés sur l’emballage sont des choix de présentation de la marque, pas des mentions réglementaires.
Quelle quantité d’hydroxyapatite un dentifrice peut-il contenir ?
Pour la forme nano, l’Union européenne fixe un maximum de 10 % dans les dentifrices, sur la base de l’avis du comité scientifique européen SCCS de 2023 (règlement 2024/858). Le dentifrice testé dans l’essai de 2023 chez l’adulte contenait lui aussi 10 % d’hydroxyapatite. Les fabricants indiquent rarement la concentration exacte : seule sa place dans la liste des ingrédients donne un ordre d’idée.
Si j’ai souvent des caries, un dentifrice à l’hydroxyapatite sans fluor suffit-il ?
Ce n’est pas le choix le plus prudent. Les essais sur l’hydroxyapatite sans fluor ont surtout porté sur des personnes à faible risque de carie, suivies tous les 6 mois. Le fluor, lui, a fait ses preuves sur 96 essais (Cochrane, 2019). En cas de caries fréquentes, l’UFSBD (2025) conseille un dentifrice fluoré et un bilan chez le chirurgien-dentiste, qui peut prescrire un dosage plus élevé.
Peut-on alterner un dentifrice fluoré le matin et un dentifrice à l’hydroxyapatite le soir ?
Aucune étude publiée n’a évalué cette alternance : on ne sait donc pas si elle protège aussi bien qu’un dentifrice fluoré utilisé deux fois par jour. Si vous voulez bénéficier des deux actifs, le plus simple est un dentifrice qui contient à la fois de l’hydroxyapatite et du fluor. Vous gardez ainsi un apport de fluor à chaque brossage, comme le recommande l’UFSBD.
Les études sur l’hydroxyapatite sont-elles indépendantes des fabricants ?
Pas toutes. L’essai de 2023 chez l’adulte a été financé en partie par le fabricant du dentifrice testé, et trois de ses auteurs en sont salariés. Une revue indépendante de 2022 note que plusieurs études incluses étaient financées ou publiées par des fabricants, et juge le niveau de preuve très faible. Cela ne rend pas les résultats faux, mais invite à attendre d’autres essais indépendants.
KeraSmile contient-il de l’hydroxyapatite et du fluor ?
Oui. KeraSmile protège contre les caries grâce à son fluor à 1 450 ppm, et associe ce fluorure de sodium à de l’hydroxyapatite et à de la kératine hydrolysée, avec du xylitol, du zinc et du panthénol. Il est sans SLS et s’utilise dès 12 ans. Il sera disponible en pharmacies et parapharmacies à partir du 15 décembre 2026, au prix conseillé de 12,80 € le tube de 75 ml, sans vente en ligne.
Sources
- Paszynska E. et al., Caries-preventing effect of a hydroxyapatite-toothpaste in adults: a 18-month double-blinded randomized clinical trial, Frontiers in Public Health, 2023. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10393266/
- Pawinska M. et al., Clinical evidence of caries prevention by hydroxyapatite: An updated systematic review and meta-analysis, Journal of Dentistry, 2024. https://europepmc.org/abstract/MED/39471896
- Wierichs R. J. et al., Efficacy of nano-hydroxyapatite on caries prevention: a systematic review and meta-analysis, Clinical Oral Investigations, 2022. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8979882/
- Cagetti M. G. et al., Efficacy of HAF toothpastes in primary and permanent dentitions. A 2-years triple-blind RCT, Journal of Dentistry, 2022. https://europepmc.org/abstract/MED/35139410
- Walsh T. et al., Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6398117/
- UFSBD, Le fluor : fiche conseil, Union française pour la santé bucco-dentaire, 2025. https://www.ufsbd.fr/wp-content/uploads/2025/06/UFSBD-fiche-patient-Fluor.pdf
- SCCS (Comité scientifique pour la sécurité des consommateurs), Opinion on Hydroxyapatite (nano), SCCS/1648/22, Commission européenne, 2023. https://health.ec.europa.eu/publications/hydroxyapatite-nano-0_en
- Commission européenne, Règlement (UE) 2024/858 du 14 mars 2024 concernant l’utilisation de certains nanomatériaux dans les produits cosmétiques, Journal officiel de l’Union européenne, 2024. https://eur-lex.europa.eu/eli/reg/2024/858/oj
- Parlement européen et Conseil, Règlement (CE) n° 1223/2009 relatif aux produits cosmétiques (article 19 et annexe III), Journal officiel de l’Union européenne, 2009. https://eur-lex.europa.eu/eli/reg/2009/1223/oj
Cet article est informatif et ne remplace pas l’avis d’un chirurgien-dentiste. En cas de douleur, de saignement qui persiste ou de doute sur le choix de votre dentifrice, demandez conseil à un professionnel de santé.
